2018 Temmuz Ayın Sorusu


Okuma:368

Kliniğimize başvuran 70 yaşındaki bayan hastanın sağ gözde görme keskinliği 20/25 düzeyindedir ve hastada Optik Pit belirlenmiştir. Hastanın renkli fundus, floresein anjiyografi, optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiyografi fotolarını görmektesiniz. Renkli fundus fotosunda okla gösterilen ve tüm fotolarda gördüğünüz yapının ne olduğunu belirtir misiniz? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.

 

Ayın Sorusu- Cevap

 

Bu ay size kliniğimize başvuran, optik piti bulunan, sağ gözde görme keskinliği 20/25 düzeyinde olan 70 yaşındaki bayan hastanın renkli fundus, floresein anjiyografi, optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiyografi fotoları eşliğinde okla gösterilen yapının ne olduğunu sormuştuk.

 

Tanı: Siliyoretinal (retinosiliyer) ven’dir.

 

Posterior siliyer arter dolaşımı, optik sinir başının ana kaynağıdır ve ekvatora kadar koroidin,  retina pigment epitelinin ve siliyer cisim ile irisin medial ve lateral segmentlerinin kanlanmasını sağlar. Siliyoretinal arterler retinada en sık görülen konjenital vasküler anomaliler olup yaklaşık % 17-35 oranında görülür. Bu arter posterior siliyer arterlerden köken alır ve optik diskten makulaya doğru uzanırken keskin bir dönüş yapar. Bazı yazarlar bu keskin dönüşü siliyoretinal arterin tanısal bir özelliği olarak tanımlamışlardır. Bu arteri drene edebilen ven ise retinosiliyer vendir. Hindistanda yapılan bir çalışmada 921 kişinin % 22,8'inin siliyoretinal arteri olduğu saptanmıştır. Karşılık gelen siliyoretinal ven oranı ise sadece % 0,2 olarak belirtilmiştir. Bunun gerekçesi olarak siliyoretinal arterin genel maküler kan akımının bir parçası olduğu ve retinanın geri kalanı ile drene olduğu ve siliyoretinal venin gerekliliğinin olmadığı varsayılmıştır. Bu damarların bir embriyonik yapı kalıntısı olmaktan ziyade besleme özelliği olduğu vurgulanmıştır. Siliyoretinal arter optik pit anomalisi ile birlikte 2/3 oranında bulunur. Retinosiliyer ven ise optik diskin içine doğru pit olan boşluktan uzanabilmektedir.

 

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Mehmet Cem SABANER kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.

 

Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holdinge teşekkür ederiz.