2016 03 Ayın Sorusu
Okuma:378
2016 03 Ayın Sorusu
Kliniğimize 56 yaşında sağ gözde görme azlığı şikâyeti ile başvuran erkek hastada görme keskinliği el hareketi düzeyinde olarak tespit edilmiştir. 35 yıldır günde 2 paket sigara içen, sistemik bir hastalığı bulunmayan ve renkli, infrared ile OCT görüntüleri aşağıda görünen hastada tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
2016 03 Ayın Sorusu- Cevap
Bu ay size kliniğimize 56 yaşında sağ gözde görme azlığı şikâyeti ile başvuran ve 35 yıldır günde 2 paket sigara içen erkek hastada renkli, infrared ve OCT görüntüleri eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Primer Akciğer kanserine bağlı koroidal metastaz ve eksudatif (seröz) retina dekolmanıdır.
Erkeklerde en sık göze metastaz yapan primer kanser tipi akciğer kanseri iken kadınlarda meme kanseridir. Akciğerden oküler metastaz gelişen hastaların yaklaşık %70’inde pulmoner lezyon hikâyesi mevcut değildir. Sistemik kanserler; iyi kanlanmasından dolayı gözde en sık üveaya metastaz yapmaktadır. Bunun dışında retina, sklera, optik sinir ve orbita gibi diğer gözle ilişkili dokulara da metastaz görülebilmektedir. Metastazlarda ortaya çıkan klinik bulgular olgudan olguya değişebilmektedir. Hastalarda ağrısız görme kaybı, sinek uçuşmaları, sekonder retina dekolmanı, sekonder glokom ve ağrı gibi değişik klinik bulgular ortaya çıkabilmektedir.
Oküler lezyonun tanısını koymada fundus görünümü genellikle yeterli olsa da, özellikle oküler ultrasonografi (USG) tanı koymada yardımcı olmaktadır. Metastatik tümörlerin tanısını koymada ve üveal melanomlardan ayırmada yapılan A mod USG ile yüksek iç yansıtıcılık görülürken, spontan lezyon içi damarsal pulsasyonlar görülmez. B mod USG ile koroidal melanomlar akustik boşluk ile karakterize iken metastatik tümörler nispeten daha akustik parlaklık içerir. CT ve MR görüntüleme, metastatik tümörü gösterebilir ama amelanotik melanomdan ayırt etmek için yeterli bilgi sağlamaz. Floresein anjiyografi, metastazların primer melanomlardan ayrılmasında genellikle faydalı olmaz. Geniş çaplı olmayan lezyon içi damarlar erken fazda göreceli hipofloresan, geç fazda yaygın hiperfloresan olarak görülür. Oküler metastazlarda tanı, sıklıkla klinik bulguların görüntüleme yöntemleriyle desteklenmesi ile konulmaktadır. Bizim hastamızda semptomlar, görme bulguları, MRG ve PET ile olguya küçük hücreli Akciğer kanseri ve koroidal metastaz tanısı konuldu.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla 11 doğru cevap verilmiştir. Kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Elif Demircan kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Kitap ödülümüzün temininde ve dağıtımında katkılarından dolayı BİLİM İlaç’a teşekkür ederiz.
