2017 Ocak Ayın Sorusu
Okuma:408
Kliniğimize sağ gözde görme azlığı şikâyeti ile başvuran 34 yaşındaki bayan hastanın görme keskinliği 0,3 düzeyinde olarak tespit edilmiştir. Sol göz görme keskinliği tam düzeyinde olup muayene bulguları normal sınırlardadır. Sağ göze ait optik diskten geçen dikey kesit OCT görüntüsü aşağıda görünen hastada tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.
Ayın Sorusu- Cevap
Bu ay size kliniğimize sağ gözde görme azlığı şikâyeti ile başvuran ve görme keskinliği 0,3 düzeyinde olan 34 yaşındaki bayan hastanın sağ göze ait dikey kesit OCT görüntüsü eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Optik diski çevreleyen miyelinli sinir lifidir.
Optik sinirde miyelinizasyon intrauterin hayatta 7. ayda kiyazmadan başlar ve doğumda lamina kribrozaya ulaşır, doğumdan sonra ilk 3 ayda tamamlanır. Miyelinizasyon normalde lamina kribrozada sonlanır. Miyelinli sinir lifleri toplumda %0,98 oranında bildirilmiştir, olguların %33’ünde optik sinir ile bağlantılı olduğu saptanmıştır. Miyelinli sinir liflerinin patogenezinde lamina kribrozada bir defektin oligodenrositlerin retinaya geçmesine izin verdiği ve burada miyelin oluştuğu düşünülmektedir. Bazı olgularda optik disk ve/veya retina yüzeyine ilerleyen miyelinizasyon sarı -beyaz renkli, kenarları tüysü görünümlü retinal lezyonlar oluşturur. En sık optik disk kenarında görülür, ancak nadiren periferde izole odaklar şeklinde de izlenebilir. Retinada miyelinli lifler peripapiller yerleşimli olduğu zaman papil ödemiyle karışabilmektedir. Yaygın, tek taraflı myelinli sinir lifleri bulunan gözlerde yüksek miyopi ve ambliyopi riski vardır. (Kaynak: Kayıkçıoğlu Ö, Mayalı H. Miyelinli Sinir Lifleri Nedeniyle Geç Tanınan Yırtıklı Retina Dekolmanı. Ret-Vit 2007;15:63-66)
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Mehmet Eren GÜNER kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holdinge teşekkür ederiz.
