2024 Ekim Ayın Sorusu


Okuma:419

Sağ gözde görme keskinliği 0,5 düzeyinde olan 26 yaşındaki erkek hasta retina kliniğimize refere edilmiştir. Hastanın renkli fundus ve floresein anjiyografi görüntülerini görmektesiniz. Diğer göz muayene bulguları normaldir. Bu bulgulara göre tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.

2024 Ekim Ayın Sorusu Cevap

Bu ay size sağ gözde görme keskinliği 0,5 seviyesinde olan 26 yaşındaki erkek hastanın renkli fundus ve floresein anjiyografi görüntüleri eşliğinde tanısını sormuştuk.

Tanı: Leber’in idiyopatik stellat nöroretiniti’dir.

Leber’in idiyopatik stellat nöroretiniti, optik sinirin inflamatuar hastalığı olup genellikle 8 ile 55 yaş arasında (ortalama 22 yaş), erkek ve kadınlarda eşit sıklıkta görülür, %7-33 arasında bilateraldir. Ani görme azalması, bulanık görme, optik diskte şişme, yıldız şekilli peripapiller ve maküler eksüdalar ile kendini gösterir. Nadiren göz hareketlerinde ağrı olabilir. Başlangıçtaki görme keskinliği ışık hissine kadar düşebilirse de genellikle 0,1-0,5 arasında değişir.

Çoğunlukla ve daha çok unilateral durumlarda afferent pupil defekti vardır. Hastalık makula ve ganglion hücrelerini etkilediği için erken dönemde renkli görme de bozulur. Santral ve çekosantral skotom en sık görme alanı defektleri olduğu halde, arkuat defektlere de rastlanabilir. Optik disk ödemi hastalığın en erken bulgusu olup, genellikle yaygın ve peripapiller ödemle beraberdir.

Üçüncü haftadan itibaren gerilemeye başlar ve yaklaşık 3-4 ayda tümüyle kaybolur. Nadiren ağır seyreden olgularda optik atrofiyle sonuçlanabilir. Makulada star oluşumu, optik disk ödemini takiben 1 hafta sonra gelişmeye başlar ve ödem arttıkça belirginleşir. Bir ay sonra ise gerilemeye yönelir ve 6-12 ayda ortadan kaybolur. FFA’da akut dönemde papillada yaygın veya segmental hiperfloresans izlenirken, perifoveal kapiller kaçak görülmez. (Mısırlı CH, Akkılıç EC, Çelik t, Güngör F. Leber’in İdiopatik Stellat Nöroretinit-olgu sunumu: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2014; 54 (1): 69-71)

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. İrem Bilen kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.

Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.