2024 Kasım Ayın Sorusu
Okuma:337
Sağ gözde bir gün önce ani ağrısız görme azlığı şikayeti başlayan ve görme keskinliği 0,4 düzeyinde olan 21 yaşındaki erkek hasta retina kliniğimize refere edilmiştir. Hastanın renkli fundus ve optik koherens tomografi görüntülerini görmektesiniz. Diğer göz muayene bulguları normaldir. Sistemik ve oküler bir hastalığı yoktur. Bu bulgulara göre tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.
2024 Kasım Ayın Sorusu Cevap
Bu ay size sağ gözde bir gün önce ani ağrısız görme azlığı şikayeti başlayan ve görme keskinliği 0,4 seviyesinde olan 21 yaşındaki erkek hastanın renkli fundus ve optik koherens tomografi görüntüleri eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Valsalva Retinopati’dir.
Valsalva retinopatisi, artan intratorasik basınca ikincil olarak retina öncesi kanamalarla karakterize spesifik bir retinopati şeklidir. Thomas Duane bunu ilk kez 1972'de tanımladı. Sağlık durumuna bakılmaksızın her insanda ortaya çıkabilir. Hastalar ani başlayan ağrısız görme azalması ile başvururlar.
Bu durum, Valsalva manevrasının meydana geldiği ağırlık kaldırma, kusma, öksürme, hapşırma, aerobik egzersizler, kabızlık, müzik aletlerini üfleme, ıkınma, fiziksel aktiviteler, cinsel ilişki, kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası ve kompresyon yaralanmalarını içeren çeşitli günlük aktivitelere ikincil olarak ortaya çıkar. Valsalva retinopatisinin tipik klinik görünümü şunları içerir:
Kanama iyi sınırlıdır, yuvarlak veya oval şekildedir. Genellikle bir disk çapı veya daha fazla alan kapsar. Retina önünde kanama olur. Foveada veya çevresinde ya sub-ILM (iç limitan membran) ya da subhyaloid kanama olur. Sub-ILM kanaması genellikle yüzeyinde bir miktar parıltı bulunan pürüzsüz bir tümsek şeklinde görünür. Kanamanın üzerinde bazı ILM çizgileri olabilir. Akut aşamada, retina öncesi kan parlak kırmızıdır ve göz hareket ederse bir miktar hareketle dışbükey bir yüzeyle vitreusa doğru yükselir.
Neredeyse tüm vakalarda kanama spontan düzelir ve kanamanın retinadaki konumuna bağlı olarak görme normale döner. Kanamanın haftalar veya aylar içinde kendiliğinden temizlenmesiyle prognoz genellikle iyidir.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Zemfira Mehraliyeva kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.
Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.
