2017 Haziran Ayın Sorusu


Okuma:323

Kliniğimize başvuran 65 yaşındaki bayan hastanın görme keskinliği 0,1 düzeyinde olarak tespit edilmiştir. Diyabet öyküsü olan hastanın diğer gözünde görme keskinliği ışık hissi negatiftir. Geniş açılı OCT görüntüsü aşağıda görünen hastanın tanısını belirtir misiniz? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.

 

Ayın Sorusu- Cevap

Bu ay size görme keskinliği 0,1 düzeyinde olan diyabetik 65 yaşındaki bayan hastanın geniş açılı OCT görüntüsü eşliğinde tanısını sormuştuk.

 

Cevap: Proliferatif diyabetik retinopatiye bağlı traksiyonel preretinal membran ve lameller holdur.

 

Traksiyonel retina dekolmanı (TRD), proliferatif diyabetik retinopatiye (PDR) bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bu durumlarda progresif retina iskemisi büyüme faktörlerinin özellikle de vasküler endotelyal growth faktörünün (VEGF) patolojik salınımına yol açar. Başta VEGF olarak tüm büyüme faktörleri, var olan retinal venlerden yeni frajil damarların gelişimine neden olur. Bu yeni damarlar, iç limitan membranı (ILM) geçerek retina yüzeyi boyunca yayılırlar. Ayrıca arka hyaloid yüzeyini kendine iskelet yaparak bu iskele boyunca yükselirler. Daha sonra, glial hücre proliferasyonu bu damarları fibröz bir kılıf içerisinde sarar. Zamanla vitreus kontrakte olur ve bu fibroglial bağlantılar retina üzerinde traksiyonel güç uygulayıp TRD ye neden olurlar. TRD, genellikle arkuat damarlar hizasında başlar ve makülayı etkiler. Makülanın etkilendiği durumlarda cerrahi gerekir. Bazı olgularda TRD ve preretinal membran foveayı etkileyecek şekilde tam kat veya lameller deliğe neden olabilir. Cerrahide temel amaç traksiyonların yok edilmesidir.

 

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Kübra Şerefoğlu Çabuk kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.

 

Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holdinge teşekkür ederiz.