2025 Mart Ayın Sorusu
Okuma:381
Sol gözde görme keskinliği 0,6 düzeyinde olan 48 yaşındaki erkek hasta sol göz retina bulguları nedeniyle kliniğimize refere edilmiştir. Hastanın renkli fundus, infrared ve optik koherens tomografi görüntülerini görmektesiniz. Diğer göz muayene bulguları normaldir. Bu bulgulara göre tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.
2025 Mart Ayın Sorusu Cevap
Bu ay size sol gözünde görme keskinliği 0,6 seviyesinde olan 48 yaşındaki erkek hastanın renkli fundus, infrared ve optik koherens tomografi görüntüleri eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Koroidal nevüs’tür.
Koroidal nevüsler arka uveanın iyi huylu melanositik lezyonlarıdır. Koroidal nevüsler doğumda hiçbir zaman mevcut değildir. Bebeklik döneminde koroid nevüsüne benzeyen pigmentasyon genellikle sistemik nörofibromatozisin bir parçası olarak görülen koroid nörofibromasından kaynaklanır. Koroid nevüsleri puberteden önce nadiren görülebilmektedir. Ergenlikle birlikte görünür hale gelirler. Yetişkin nüfusun %10 ila %13'ünde koroid nevusları vardır. Siyahlarda koroidal nevüsler çok nadirdir.
Optik koherens tomografi (OCT)'de nevüslerdeki koroid bulguları ön yüzeyle sınırlıdır ve %62'sinde hiporeflektivite, %29'unda izoreflektivite ve %9'unda hiperreflektiviteyi içermektedir. Ön koroid yansıması, üstteki RPE değişikliklerinden ve pigmentasyon miktarından etkilenir. OCT bulguları kitle içindeki pigmenti yansıtır ve hücreselliğin yoğunluğunu ima eden ultrasonografinin dahili yansıma ve akustik kalitesi ile ilişkili değildir.
Koroidal nevüsler kenarları tüylü, düzensiz veya yuvarlak olabilen düz, pigmentli iyi huylu lezyonlardır. Genellikle gri ile siyah arasındaki renktedir. Zamanla (aylardan yıllara) nevüsle ilişkili bulgular ortaya çıkabilir. Birçoğu yüzeylerinde drusen veya subretinal sıvı gibi değişiklikler gösterir ve üstte yer alan görme alanı kusurlarına neden olabilir ve hatta üstteki neovasküler membranlarla ilişkilendirilebilir. Yetişkin nüfusun %10'unda koroid nevüsü olduğu ve koroid nevüsünün melanomaya dönüşme şansının 1.000'de 1'den az olduğu varsayılmaktadır. Dönüşüm oranı yaşla birlikte artar; 80 yaşına gelindiğinde koroidal nevüsün malign dönüşüm riskinin % 0,78 olduğu tahmin edilmektedir.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Rabianur Eroğlu Ayaz kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.
Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.
