2017 Eylül Ayın Sorusu


Okuma:343

Kliniğimize başvuran yaşa bağlı maküla dejenerasyonu tanısı ile intravitreal anti-VEGF enjeksiyonu yapılan ve görme keskinliği 5 mps düzeyinde olan hastanın dikey OCT görüntüsüne bakarak tespit edilebilen bulguları belirtir misiniz? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.

 

Ayın Sorusu- Cevap

Bu ay size görme keskinliği 5 mps düzeyinde olan, YBMD tanısı bulunan hastanın dikey OCT görüntüsü eşliğinde bulgularını sormuştuk.

 

Cevap: Koroid neovaskülarizasyonu ve RPE yırtığıdır.

 

RPE yırtığı klinik olarak, retrakte olmuş retina pigment epitelinin neden olduğu hiperpigmente bir alan kenarında iyi sınırlı çıplak koroidin izlenmesi ile tanımlanabilir. Yırtık üzerindeki retina genelde sağlamdır ancak lokalize eksudatif retina dekolmanı bulunabilir. RPE yırtığı gelişmesi ile en sık ilişkili klinik durum, YBMD ile ilişkili vaskülarize RPE dekolmanıdır (PED). Yırtık, sıklıkla hilal şekillidir ve PED’in temporal kenarına paraleldir. RPE yırtıkları sıklıkla hemoraji ve eksudalarla birliktedir ve bazen hemoraji şiddetli olup vitreusa açılabilir. Hastalar genellikle ani ve şiddetli görme kaybı ile başvurmaktadırlar. Yaş tip YBMD için intravitreal anti-VEGF tedavileri sonrası gelişen RPE yırtığı olguları literatürde bildirilmektedir. Genel olarak RPE yırtıkları kötü görsel prognozun habercisidir ve subfoveal bölgede olmasalar bile 20/200’den düşük bir görme keskinliği ile sonuçlanmaktadırlar. Zaman içerisinde çıplak Bruch membranı aynen kalabileceği gibi normal görünümlü RPE ile yer değiştirilebilir veya fibröz doku ile kaplanabilir. Geç dönemde, özellikle beraberindeki PED gerilediyse, fibrozis nedeniyle yırtık maskelenebilir ve tanı koymak güç olabilir. (Kaynak: Özmen C, özdek Ş. Yaş Tip Senil Maküla Dejenerasyonu Tedavisinde İntravitreal Bevacizumab Enjeksiyonu Sonrası Retina Pigment Epitel Yırtıkları. Ret-Vit 2007; 15: 231-237)

 

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Şefik Can İPEK kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.

 

Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holdinge teşekkür ederiz.