2018 Mart Ayın Sorusu


Okuma:344

Rutin muayenede sol gözünde görülen fundus bulguları nedeniyle retina birimimize yönlendirilen 58 yaşındaki bayan hastanın her iki gözde görme keskinliği 20/20 düzeyinde olarak tespit edilmiştir. Hastanın infrared ve optik koherens tomografi fotolarına bakarak retinadaki lezyonun adını belirtir misiniz? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.

 

Ayın Sorusu- Cevap

 

Bu ay size rutin muayenede sol gözünde görülen fundus bulguları nedeniyle retina birimimize yönlendirilen ve her iki gözde görme keskinliği 20/20 düzeyinde olan 58 yaşındaki bayan hastanın aynı infrared ve optik koherens tomografi fotoları eşliğinde retinadaki lezyonun adını sormuştuk.

 

Tanı: Miyelinli Sinir Lifi’dir.

 

Optik sinirde miyelinizasyon intrauterin hayatta 7. ayda kiyazmadan başlar ve doğumda lamina kribrozaya ulaşır, doğumdan sonra ilk 3 ayda miyelinizasyon tamamlanır. Miyelinizasyon normalde lamina kribrozada sonlanır.

Retina ve optik sinir başının myelinli sinir lifleri topulmda % 0,57-1 oranında görülürken % 7,7 bilateraldir. Bu durum oftalmoskopik muayene ile tanının konulabildiği gelişimsel bir anomalidir. Miyelinli sinir liflerinin patogenezinde lamina kribrozada bir defektin oligodenrositlerin retinaya geçmesine izin verdiği ve burada miyelin oluştuğu düşünülmektedir.

Bazı olgularda optik disk ve/veya retina yüzeyine ilerleyen miyelinizasyon sarı -beyaz renkli, kenarları tüysü görünümlü retinal lezyonlar oluşturur.

En sık optik disk kenarında görülür, ancak nadiren periferde izole odaklar şeklinde de izlenebilir. Miyelinli sinir lifleri; izole bir bulgu olabileceği gibi, orta dereceli hipermetropi, emetropi, yüksek miyopi, şaşılık, nistagmus, kolobom, maküla hipoplazisi, tilted disk, Gorlin sendromu, relatif affarent pupilla defekti, keratokonus, polikori, nörofibromatozis ile birlikte görülebilir.

Miyelin yüksek lipid içeriğine sahip olduğu için infrared görüntülemede beyaz görünür. OCT de kalınlaşmış sinir lifi tabakası geriye saçılma ve hiperreflektiviteye neden olur ve altındaki retina katmanlarının görünürlüğünü azaltır.

 

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Samira Hagverdiyeva kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.

 

Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holdinge teşekkür ederiz.