2018 Eylül Ayın Sorusu
Okuma:383
Kliniğimize başvuran 80 yaşındaki hipertansif erkek bayan hastanın sol gözde görme keskinliği 0,6 düzeyindedir. Hastanın renkli fundus ve optik koherens tomografi fotolarına bakarak primer tanısını belirtir misiniz? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.
Ayın Sorusu- Cevap
Bu ay size kliniğimize başvuran, sol gözde görme keskinliği 0,6 düzeyinde olan 80 yaşındaki erkek hastanın renkli fundus ve optik koherens tomografi fotoları eşliğinde primer tanısını sormuştuk.
Tanı; Retinal Arteriyel Makroanevrizmadır.
Makroanevrizma; genelde arteriyel bifurkasyon yerinde ya da arteriovenöz çaprazlaşma yerinde izlenen akkiz vasküler dilatasyondur. Çoğunlukla arteriyal ağacın ilk üç dalında izlenir. En çok 60-80 yaş arasında hipertansif ve arteriosklerotik hastalarda görülür. Anevrizmadaki rüptür retinanın her tabakasında (subretinal, retina içi, preretinal, vitre içi) görülebilirken; sızıntı, maküler eksudasyon ve ödeme neden olarak görme kaybına yol açabilmektedir. Sıvı, olgumuzda olduğu gibi hem retina içi hem de retina altında görülebilmektedir.
Olgumuzda aynı zamanda Vitreomaküler Traksiyon (VMT) mevcuttur. VMT, tam oluşmayan arka vitre dekolmanı sonrası, merkezi retinada kalıcı vitre yapışıklığıyla seyreden bir hastalıktır. Arka hyaloid retinaya vitre bazı, damarlar boyunca, optik disk başı ve foveayı çevreleyen alanda daha yapışıktır. Normal yaşlanma süreci sırasında, eğer tam bir arka vitre dekolmanı oluşmazsa, bu durum gelişir. Foveadaki yapışıklık alanı maküla üzerine uygulanan gücü etkileyip daha yoğun morfolojik anormalliklere neden olabilir. VMT de yapışıklığın güçlü etkisi maküla ödemini tetikler veya var olan ödemi arttırır.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Bora YÜKSEL kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holdinge teşekkür ederiz.
