2018 Kasım Ayın Sorusu


Okuma:391

Malign melanom ön tanısı düşünülerek kliniğimize sevk edilen 60 yaşındaki kadın hastanın sağ gözünün görme keskinliği 20/20 dir. Hastanın renkli fundus, fundus otofloresans ve optik koherens tomografi fotoları eşliğinde tanısını soruyoruz. Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.

 

Ayın Sorusu- Cevap

 

Bu ay size malign melanom ön tanısı düşünülerek kliniğimize sevk edilen ve sağ gözde görme keskinliği 20/20 düzeyinde olan 60 yaşındaki bayan hastanın renkli fundus, fundus otofloresans ve optik koherens tomografi fotoları eşliğinde tanısını sormuştuk.

 

Tanı: Retina Pigmet Epitelinin Konjenital Hipertrofisidir.

 

Retina Pigmet Epitelinin Konjenital Hipertrofisi (RPEKH) yuvarlak veya oval şekilli retinadan kabarıklık yapmayan büyüklüğü birkaç optik disk çapına kadar uzayabilen dejeneratif olmayıp genelde çocukluktan itibaren bulunabilen benign lezyonlardır. Retina pigment epitelinin boyutlarının ve taşıdıkları melanin granüllerinin miktarının ve yoğunluğunun artması nedeniyle retinanın sadece dış katmanlarında etkilenme olur. Genellikle tek taraflı olup temporal retinada daha sık görülür ve makulaya ilerlemediği sürece de görmeyi etkilemesi beklenmez. Ayırıcı tanıda koroidal nevüsler ve melanoma bulunmaktadır. Ancak koroidal nevüslerle karşılaştırıldığı zaman RPEKH daha iç tarafta kaldığı için hem daha belirgin hem de daha keskin sınırlı olarak karşımıza çıkar. FAF görüntüsünde lezyonun hipootofloresan olduğu izlenmektedir. Lezyon üzerinden geçen yatay OCT kesitinde lezyon üzerindeki retinanın çok inceldiği RPE ve fotoreseptör tabakasının olmadığı RPE kaybı sonucu alttaki dokularda yansımanın arttığı izlenmektedir.

 

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Begüm DİRİCAN kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.

 

Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holdinge teşekkür ederiz.