2018 Aralık Ayın Sorusu


Okuma:406

Kliniğimize sağ gözde 2 gündür ağrısız ani görme kaybı şikâyeti ile başvuran 57 yaşındaki erkek hastanın görme keskinliği el hareketi düzeyinde olarak tespit edilmiştir. Özgeçmişinde 20 yıldır günde 2 paket sigara öyküsü bulunmaktadır. Sağ göze ait renkli fundus ve OCT görüntüleri aşağıda görünen hastada tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.

 

Ayın Sorusu- Cevap

Bu ay size kliniğimize sağ gözde 2 gündür ağrısız ani görme kaybı şikâyeti ile başvuran ve görme keskinliği el hareketi düzeyinde olan 57 yaşındaki erkek hastanın sağ göze ait renkli fundus ve OCT görüntüleri eşliğinde tanısını sormuştuk.

 

Tanı: Silyoretinal arterin sağlam kaldığı Santral Retinal Arter Tıkanıklığıdır.

 

Görme kaybı nedenlerinden biri olan retina arter tıkanıklıkları göz acilleri arasında yer almaktadır. Hastalıkta görülen klinik bulgular olgudan olguya farklılık gösterebilmektedir. Özellikle ağrısız ani görme kaybının gelişmesi hastalık için tipik klinik bulgudur. Arter tıkanıklığının nedeni, türü ve yol açtığı retina iskemisinin süresi ile sonuç görme keskinliği arasında ilişki bulunmaktadır. Erken dönem retina arter tıkanıklığına sahip olguların iskemik retina sahalarında iç katmanlara ait reflektivite ve kalınlıkta artış tespit edilir.

Silyoretinal arter koroidden gelen, papilla çevresindeki Zinn arter çemberinden kaynaklanır. Papilla temporal kenarından çıkarak maküla bölgesini sular. Floresein anjiyografisinde, retina arterlerinden önce koroid ile beraber boyanır. Siliyoretinal arter, olguların ancak %6-20’sinde bulunur. Siliyoretinal arterin retinayı beslediği alanın büyüklüğü prognozda önem kazanmaktadır. Papillomaküler liflerin bir kısmının beslendiği Santral Retinal Arter Tıkanıklığı olgularında görme genellikle 0,1 ve altında seyrederken, papillomaküller ve foveolar bölgenin tam olarak koruduğu olguların %80’in de görme 0.4 ve daha iyi seviyelere çıkar. Ancak, görmesi bu seviyelere çıkan olgularda dahi küçük bir merkezi görme alanı mevcuttur.

Olgumuzda sınırlı bir alanı besleyen silyoretinal arterin görme prognozuna katkısı olmadığı görülmektedir.

 

 

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Raşit KILIÇ kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.

 

Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holdinge teşekkür ederiz.