2020 Eylül Ayın Sorusu


Okuma:430

Kliniğimize sağ gözde görme keskinliğinde azalma şikâyetiyle başvuran 48 yaşındaki kadın hastanın sağ göz görme keskinliği 0,4 düzeyindedir. Hastanın 10 yıldır Sistemik Lupus Eritematozus tanısı mevcut olup buna yönelik tedavi almaktadır. Sağ göz renkli fundus fotoğrafı ve floresein anjiyografi fotoğraflarını görmekte olduğunuz hastada tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız. Hastanın diğer gözünde de benzer bulguların bulunduğunu hatırlatmak isteriz.

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.

 

 

Ayın Sorusu- Cevap

Bu ay size kliniğimize sağ gözde görme keskinliğinde azalma şikâyetiyle başvuran, görme keskinliği 0,4 düzeyinde olan 48 yaşındaki Sistemik Lupus Eritematozus tanılı kadın hastanın renkli fundus fotoğrafı ve floresein anjiyografi fotoğrafları eşliğinde tanısını sormuştuk.

 

Tanı: Hidroksiklorokin Makülopatisi’dir.

 

Klorokin ve hidroksiklorokin çeşitli kollajen hastalıklar ile sıtma tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçların gözdeki yan etkileri ilacın RPE’de birikmesi sonucu gelişir ve ilacın toplam dozuna, kullanma süresine ve hastanın yaşına bağlı olarak değişkenlik gösterir. İlk bulgu parasantral görme alanı kaybıdır. Hastalarda görme alan defekti, retinopatinin ilk belirtisi olabilir. Ciddi retinopatisi olan hastalar anormal görme alanı kaybı ve belirgin fundus bulguları olmasına rağmen asemptomatik olabilir. Fakat çoğu hasta okumada güçlük, kamaşma, görmede bulanıklık, ışık çakmaları ve metamorfopsiden yakınır ve bu hastalarda göz dibinde öküzgözü (Bulls Eye) makülopati görülür. Makülanın ortasında düzensiz pigmentasyon ve bunun çevresinde oval hipopigmente bir alanın oluşması ileri olgulardaki tipik bulgudur. Perifer retinada oluşan değişiklikler tapetoretinal distrofilere benzer. Hidroksiklorokin daha az yan etkiye sahip olup, daha çok kullanılır. Günlük doz 400 mg veya altında ise yan etki nadiren oluşur. Popülasyon temelli çalışmalarda 6,5mg/kg/gün den daha az hidroksiklorokin alanlarda retinopati riski olmadığı bildirilmektedir.

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Sebile ÇOMÇALI kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.

Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.