2020 Aralık Ayın Sorusu
Okuma:457
2020 Aralık Ayın Sorusu
Kliniğimize son 1 yıldır sol gözde görme keskinliğinde azalma şikâyetiyle başvuran 14 yaşındaki erkek hastanın görmesi 1 mps düzeyindedir. Sağ gözde görme keskinliği 20/20 dir. Sol göz renkli fundus fotoğrafını görmekte olduğunuz hastada tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.
Ayın Sorusu- Cevap
Bu ay size kliniğimize sol gözde görme keskinliğinde azalma şikayetiyle başvuran, görme keskinliği 1 mps düzeyinde olan 14 yaşındaki erkek hastanın renkli fundus fotoğrafı eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Oküler toksokara, periferik granülom ve fibrovasküler bant’dır.
Köpek ve kedilerin bağırsaklarında bulunan Toxocara canis ve Toxocara cati larvalarının okular dokulardaki enfestasyonu ile gelişen oküler toksokariazis çocuk ve genç yaştaki insanlarda önemli bir görme azlığı nedenidir. İnsana geçişi toprak yeme alışkanlığı, toksokara yumurtaları ile kontamine olmuş gıdaların tüketimi ve enfekte köpeklerle direkt temas sonucudur. Hastalığın sistemik tutulumla seyreden formu visseral larva migrans olarak adlandırılmaktadır. Oküler toksokariyazis tipik olarak tek taraflı olup, olguların %80’i 16 yaşın altındadır. Hastalarda görme keskinliğinde azalma, şaşılık veya lökokori görülür. Hastalık kronik endoftalmi, arka segmentte granülom, periferik enflamatuar kitle ya da atipik şekillerde seyredebilir. Olguların % 46’sında arka kutup granülomu, % 11’inde periferik soliter kitle, % 29’unda ise her iki lezyon beraber görülebilir. Toksokara granülomu tek başına tanıyı koyduracak kadar tipiktir. Görme azalması, şaşılık, lökokori ve hipopiyon önemli göz bulgularıdır. Olgumuzda optik diskten başlayan ve periferik granüloma doğru uzanan fibrovasküler bant izlenmektedir. Ayırıcı tanıda familyal eksüdatif vitreoretinopati (FEVR) tanısı önemlidir. Ama FEVR asimetrik seyredebilse de iki taraflı görülür. Ayrıca FEVR’de retina damarları, periferde anormal şekilde sonlanır ve periferik retinada iskemik avasküler alanlar görülür.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Halil İbrahim Ateşoğlu kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.
Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.
