Retina Club

2021 Temmuz Ayın Sorusu


Okuma:397

Kliniğimize sağ gözde görme keskinliğinde azalma ile başvuran 48 yaşındaki kadın hastanın renkli fundus fotoğrafı ve floresein anjiyografi fotoğraflarını görmektesiniz. Hasta başka bir klinikte takip ve tedavi edilmiştir. Hastanın tanısını ve tedavisinde eksik kalan noktayı belirtir misiniz? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

 

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkılarından dolayı teşekkür ederiz.

 

 

Ayın Sorusu- Cevap

Bu ay size kliniğimize sağ gözde görme keskinliğinde azalma ile başvuran 48 yaşındaki kadın hastanın renkli fundus fotoğrafı ve floresein anjiyografi fotoğrafları eşliğinde tanısını ve tedavisinde eksik kalan noktayı belirtmenizi sormuştuk.

 

Tanı: Aynı gözde rekürren iskemik retina ven dal tıkanıklığı’dır.

 

Retina damar hastalıkları içerisinde retina ven tıkanıklığı (RVT) diyabetik retinopatiden sonra ikinci sırada yer almaktadır. RVT tıkanıklığın lokalizasyonuna göre dal ve kök tıkanıklığı olarak sınıflandırılmaktadır. Retina ven dal tıkanıklığı (RVDT), santral retina ven tıkanıklığına (SRVT) göre daha sık görülmekle birlikte görsel prognoz SRVT de daha kötü olabilmektedir. RVT, klinik seyrine göre de RVT iskemik ve iskemik olmayan tip olmak üzere ikiye ayrılır. Major RVDT’nın üçte biri iskemik, üçte ikisi non-iskemiktir. Neovaskülerizasyon sadece iskemik tipte görülür. İskemik RVDT’da FFA’da saptanan iskemik alan 5 dik çapından büyüktür.

Retina Ven Tıkanıklığı, yaşlı popülasyonun (65 yaş üstü) bir hastalığıdır. Başlıca risk faktörleri hipertansiyon, diyabet ve aterosklerozdur. Genç olgularda görülürse etyolojik araştırma yapılmalıdır. Bu durumda risk faktörleri glokom, sifiliz, sarkoidoz, vaskülit, anemi, artmış orbital veya göz içi basıncı, hiperviskozite sendromları (multipl miyelom, Waldenström makroglobulinemi ve lösemi), yüksek homosistein seviyeleri, orak hücreler ve HIV'dir. Behçet hastalığı, sarkoidoz, sifiliz ve Lyme hastalığı gibi bilinen vaskülit nedenlerini dışlamanın yanı sıra, dikkate alınması gereken testler arasında serum homosistein, antinükleer antikor, lupus antikoagülan ve antikardiyolipin antikor seviyeleri bulunur.

Olgumuz aynı gözde rekürren iskemik retina ven dal tıkanıklığını göstermektedir. Üst retinada neovaskülarizasyon ve iskemi mevcuttur ve buna yönelik tedavi planlanmalıdır.

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Sedat ÖZMEN kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.

Kitap ödülümüzün temin ve dağıtımında koşulsuz desteği için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.


Soruyu cevaplayabilmek için giriş yapmış olmanız gerekmektedir.