Retina Club

2022 Nisan Ayın Sorusu


Okuma:486

Her iki gözde retina bulgusu nedeniyle kliniğimize refere edilen 30 yaşındaki kadın hastanın görme keskinlikleri 20/20 düzeyindedir. Hastanın renkli fundus fotoğraflarını ve bilgisayarlı tomografi fotoğrafını aşağıda görmektesiniz. Bu görüntülere göre tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız.

 

Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.

 

 

2022 Nisan Ayın Sorusu Cevap

Bu ay size her iki gözde retina bulgusu nedeniyle kliniğimize refere edilen ve görme keskinlikleri 20/20 olan 30 yaşındaki kadın hastanın renkli fundus renkli fundus fotoğrafları ve bilgisayarlı tomografi fotoğrafı eşliğinde tanısını sormuştuk.

 

Tanı: Koroid Osteomu’dur

 

Koroid osteomu genellikle sağlıklı genç kadınlarda 2. ya da 3. dekatta görülen kemik yapısında benign bir tümördür. Papillaya komşu bölgede veya makülada yer alabilir. Olguların yaklaşık % 25-75’i iki taraflı olarak belirlenirken bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilince bu oranın % 90 olduğu bildirilmiştir. Fundus muayenesinde peripapiller bölgede veya makülada kavuniçi-sarı renkli girintili çıkıntılı sınırlara sahip subretinal koroidal kitle olarak gözükmektedir. Histopatolojik olarak koroid seviyesinde kemik oluşumu görülebilir. Üzerindeki pigment epiteli sağlamdır ancak pigment epitelinde değişik derecelerde pigmentasyon görülebilir. Yıllar içinde bu lezyon genişleyebilir, dekalsifiye olabilir ya da koroid neovaskülarizasyonu gelişimine neden olabilir. Koroid neovaskülarizasyonu gelişirse tedavi edilmesi gerekir. Fundus floresein anjiyografide erken dönemde hipofloresan zemin üzerinde yamalı hiperfloresans görülürken, ileri fazlarda tamamen hiperfloresan bir kitle hali gözlenir. B-scan ultrasonografik incelemede kitlenin yüksek iç yansımaya sahip olduğu ve arkasındaki sahada akustik gölgelenmeye neden olduğu belirlenebilir. Bilgisayarlı tomografide kemik yoğunluğunda radyoopak koroidal plak görülebilir. OCT ile değerlendirmede kalsifiye olan tümör bölgelerinde retinanın korunmuş olduğu, dekalsifiye tümör içeren alanlarda ise, dış retina ve fotoreseptör tabakasının incelmiş olduğu bildirilmektedir. Amelanotik koroidal melanomla ayırıcı tanı yapılmalıdır. Koroid melanomlarının B-tarayıcı ultrasonografide düşük-orta yansıtıcılıkta olması ayırıcı tanıda yardımcıdır.

Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Gülce Özışık kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.

Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.


Soruyu cevaplayabilmek için giriş yapmış olmanız gerekmektedir.