2022 Mayıs Ayın Sorusu
Okuma:470
Şaşılık nedeniyle takipte olan 9 yaşındaki erkek hastanın sağ göz görme keskinliği 0,1 seviyesindedir. Hastanın sağ göz renkli fundus fotoğrafı ve fundus otofloresans fotoğraflarını aşağıda görmektesiniz. Bu görüntülere göre tanınız nedir? Lütfen cevabınızı aşağıya yazınız. Diğer göz muayene bulguları normal düzeydedir.
Ayın sorusunu bizimle paylaşan Dr. Mehmet Yasin TEKE’ye katkıları için teşekkür ederiz.
2022 Mayıs Ayın Sorusu Cevap
Bu ay size şaşılık nedeniyle takipte olup sağ gözde görme keskinliği 0,1 düzeyinde olan 9 yaşındaki erkek hastanın sağ göz renkli fundus fotoğrafı ve fundus otofloresans fotoğrafları eşliğinde tanısını sormuştuk.
Tanı: Optik disk pitine bağlı seröz maküla dekolmanı’dır
Optik Disk Piti (ODP), optik diskin içinde, değişen büyüklüklerde, yuvarlak veya oval bir çukurluğun bulunduğu anomalidir. ODP, optik sinir başının konjenital kaviter disk anomalilerinden biri olup genellikle optik sinir ve peripapiller retinanın diğer anormallikleri ile ilişkilidir. Optik diskin sıklıkla temporal veya infra-temporalinde yerleşimli olan pit, oval veya yuvarlak, gri, beyaz veya sarımsı renklerde ve krater benzeri çöküntü alanları olarak izlenmektedir. ODP, histolojik olarak displastik retina dokusunun lamina kribrozadaki bir açıklıktan subaraknoid boşluğa uzanan kollajen yapıdaki bir cep içine fıtıklaşmasıdır. ODP olan hastalarının bir kısmında retina tabakalarında ayrışma (retinoskizis) ve/veya seröz maküla dekolmanı görülür. ODP ile birlikte seröz maküla dekolmanı gelişme durumuna optik disk piti makülopatisi (ODPM) denir ve insidansı çeşitli çalışmalarda % 25-75 oranında bildirilmiştir. Renkli fotoda çoğunlukla tek ve bazen birden fazla yuvarlak ya da oval şekilli, gri, beyaz veya sarımsı renkte çukurluk görülür. Seröz maküla dekolmanı varsa bu durum kabarık retina alanı şeklinde görülür. Fundus otofloresansta, seröz dekolmana bağlı hipootofloresans görülür. Ayrıca renkli fundus fotoğrafında izlenmeyen çok sayıda subretinal presipitatın hiperotofloresans gösterdiği görülebilir. Optik disk piti makulopatisi için tanı koydurucu OCT bulgusu retinoskizis ve seröz dekolmandır. Bu iki birliktelik bilaminer yapı olarak isimlendirilir ve bu görünüm tanı için patognomoniktir.
Ayın sorusuna web sitesi aracılığıyla doğru cevap verenler arasında yapılan kura çekimi sonrası kitap ödülünü Sn. Dr. Osman Ahmet Polat kazanmıştır. Kendilerini tebrik ederiz.
Kitap ödülünün temin ve dağıtımında koşulsuz destekleri için DEVA Holding’e teşekkür ederiz.
